惠民保报销什么疾病?

2024-08-10 09:19 保险问答

一般来说,惠民保并没有规定哪些疾病可以报销,但要注意以下几点:

1、既往症可能不赔。不同惠民保险对于既往症的约定不同,有的地方的惠民保险是既往症可保可赔,有的是可投保但不进行赔付,也就是说,部分地区惠民保险对于罹患因既往症产生的保障责任范围内的费用保险公司是不赔的。

2、小病无法报销。比如感冒、肠胃炎等,进行治疗的医疗费用并不高,通常无法超过惠民保的免赔额,因此也是无法获得报销的。

3、惠民保提供高额特定药品费用保障,其高额药品一般都有对应的适应症,被保险人只有发生相应的适应症并按照规定使用对应的高额药品,才能获得报销。

通常惠民保的特定既往症疾病包括:恶性肿瘤(含白血病和淋巴瘤)、肝硬化、肝功能不全、糖脂代谢疾病类、缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(III期)、糖尿病且伴有并发症、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

高额特定药品适应症包括:肺癌、黑色素瘤、食管癌、头颈癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、实体瘤、淋巴瘤、白血病、脑瘤、结直肠癌、卡波氏肉瘤、特发性肺动脉高压等。

由于不同的惠民保所能保障的高额特定药品有所差异,所以适应症具体有哪些,还需要以具体产品为准。

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