孩子肺炎医疗保险可以报销多少?

2024-11-14 09:35 保险问答

孩子肺炎医疗保险可以报销多少,可以分基本医疗保险和商业医疗保险来看,具体如下:

1.基本医疗保险:

孩子肺炎一般可以使用少儿医保进行报销,其属于基本医疗保险的一种,具体报销比例和额度还以当地社保部门规定为准。以长沙少儿医保为例,其可对参保人因为肺炎而发生的医保内门诊、住院医疗费用进行报销,具体报销比例和额度如下:

(1)医保内门诊医疗费用报销:参保人在定点医疗机构发生的符合居民医保门诊统筹报销范围内的医疗费用,可报销70%,最高可报销800元。

(2)医保内住院医疗费用报销:参保人若因为肺炎而发生医保内住院医疗费用,则:

在基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)发生的医保内住院医疗费用,起付线200元,可按85%进行报销;

在一级医疗机构或不设等级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线500元,可按82%进行报销;

在二级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线800元,可按80%进行报销;

在三级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线1200元,可按65%进行报销;

在省部属医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线2000元,可按60%进行报销。

一个结算年度内,若参保人在同级别医疗机构多次住院,则第二次及以上的起付标准按50%计算,起付标准年度累计不超过3000元。一个结算年度内,住院医疗费用的最高支付限额为15万元。

2.商业医疗保险:不同商业医疗保险的报销比例和额度都是有所不用的,而孩子因为肺炎而发生的医疗费用往往只有几百元到上千元,所以通常只能使用小额医疗保险进行报销,通常可在扣除免赔额(一般为100元-500元)后报销80%-100%,保额则通常为1000元-10000元,具体以产品为准。

以上就是关于孩子肺炎医疗保险可以报销多少的解答,希望对你有所帮助。

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